http://www.zoofirma.ru/
 

 

 

 



Нервные расстройства

ВИДЫ НЕРВНЫХ РАССТРОЙСТВ:

-Нервная Анорексия

-Панические атаки

-Депрессии

-Проблема нарушенног
о сна

-Предменструальный синдром

 



Нервная анорексия

 

Нервная анорексия, согласно Международной классификации болезней, часто встречающееся расстройство пищевого поведения, характеризующееся значительным преднамеренным снижением массы тела в  следствии отказа от еды, которое сопровождается  нейроэндокринными нарушениями, искаженным восприятием своего тела, страхом набрать вес. Впервые это состояние было описано более 200 лет назад. 

 


Распространенность.

 

На протяжении двух последних десятилетий в западных странах значительно увеличилось число лиц, страдающих нервной анорексией. Данное состояние встречается среди девочек школьного возраста в Швеции с частотой 1:150; в Англии ее частота среди девочек в частных школах составила 1:200, а в государственных школах 1:550; среди английских школьниц в возрасте 16 лет и старше частота этого заболевания достигла 1:90. 
Это состояние встречается преимущественно у молодых женщин (возр. 15-25 лет.), и принимает форму самовызываемой потери массы тела. Для людей, страдающих нервной анорексией, чрезвычайно характерно сильное желание быть худыми. Они испытывают интенсивный страх ожирения. Идея, что «я жирная», хотя все окружающие считают ее худой – является основной особенностью нервной анорексии отличающей ее от всех других возможных причин утраты аппетита и потери веса. Часто пациентки с нервной анорексией скрывают свою патологическую форму питания, обследуясь и принимая лечение (чаще по инициативе родственников) по поводу жалоб соматического характера (например, в связи с поносом, нарушением обмена веществ или нарушением менструального цикла). Таким пациентам присущ навязчивый страх потери контроля наряду с отсутствием беспокойства по поводу прекращения месячных. На вооружение берутся идеи, что худые более здоровы, «всякая охота пропадает», «я сыт по горло», аскетизм обостряет ум, физическую слабость надо преодолевать закалкой. Нервная анорексия в 50% случаев может протекать эпизодами булимии, после которых   пациенты проявляют особенно явные признаки тревоги, раскаяния и депрессии. Развитие булимии у пациентов с анорексией может указывать на то, что врожденные факторы и влияния окружающей социальной среды выступают в качестве своеобразного биопсихологического противовеса, направленного на борьбу с голоданием и поддержание массы тела. 
 Современные учения интерпретируют нервную анорексию как тревожную реакцию незрелой личности на требование независимости и социальной или сексуальной активности, к которой она еще не готова.

Течение анорексии претерпевает определенные этапы развития:

1-я стадия – дисморфофобическая – начинается с появления идей о чрезмерной полноте и опасения насмешек по этому поводу. Возникают ощущения, что окружающие критически рассматривают их, провожают насмешливыми взглядами вслед, снижается настроение. Имеет место систематическое взвешивание, отказ от высококалорийной пищи. Аппетит сохраняется, а после периодов голодания даже повышается. Не в силах справиться с голодом, некоторые едят по ночам.

2-я стадия – дисморфоманическая – чаще проявляется в убежденности в «излишней полноте» своей фигуры или ее частей. Пациентки часто разглядывают себя в зеркале и жалуются на свою полноту окружающим. Депрессивные переживания уменьшаются, наблюдаются попытки коррекции «излишней полноты». Они скрывают от окружающих, что отказываются от еды. Делают вид, что съели всю еду, на самом деле незаметно перекладывают ее или прячут. Так же стараются не есть в присутствии людей, много пьют жидкости, после еды вызывают рвоту, (которая приносит физиологическое чувство облегчения и удовольствия) делают клизмы, чтобы сбросить якобы лишнюю массу тела. У больных развивается медикаментозная зависимость: они принимают средства, понижающие аппетит; препараты щитовидной железы, стимулирующие обмен веществ; мочегонные и большое количество слабительных.

3-я стадия – кахектическая. Аппетит исчезает, так как вследствие постоянно вызываемой рвоты, которая может наступать и рефлекторно, сразу после приема пищи, снижается кислотность желудочного сока и происходят общедистрофические нарушения. Возникает отвращение к еде. К этому времени больные теряют до половины своего веса, но продолжают воспринимать себя все еще слишком полными. Исчезает подкожно-жировая клетчатка, истончаются мышцы, кожа становится сухой, шелушится, поражаются кариесом и выпадают зубы, волосы, ломаются ногти. Исчезают месячные, понижаются давление и температура. Наблюдается дистрофия миокарда и замедление пульса, анацидный гастрит, атония кишечника, опущение внутренних органов. В ряде случаев больные начинают активно обследоваться у различных специалистов, преувеличивая тяжесть соматических расстройств и избегая консультации психиатра.

Давайте поговорим о психологических причинах нервной анорексии.

Включите любой телевизионный канал или откройте популярный журнал. Везде изображение тела, особенно полуобнаженного женского тела. Люди манипулируют его частями и тканями – органами, клетками крови, генами. Существует целая область пластической хирургии, косметологии, диетологии, моды, которые непрерывно разъединяют человека с телом. Нас постоянно окружают «идеальными» образами, которых большинство из нас не может достичь. Однако эти образы зачастую иллюзия, созданная камерой и компьютерами. Как мужчины, так и женщины все больше недовольны телом или иными частями тела, ростом, весом, внешним видом. Мы не можем изменить врожденную анатомию и физиологию, и все же делаем все возможное, что бы соответствовать придуманному идеалу. При этом мы платим не только деньгами: мы предаем и отрицаем себя, какие мы на самом деле есть, и то, что мы чувствуем. И если мы не соответствуем «идеалу», то зачастую ненавидим себя, потому что определяем свою ценность через внешний вид своего тела. Если бы форма и размер были отражением того, что мы есть! Визуальные средства информации одновременно и формируют наше ощущение реальности и подавляют телесное восприятие: быть тонким – нормально, а все остальное отклонение. По статистике, в современном обществе четыре женщины из пяти страдают проблемами, связанными с принятием пищи и телесным обликом. Треть из них прибегает хотя бы к одному виду саморазрушительных действий для того, чтобы держать вес под контролем. Страх растолстеть и не соответствовать общепринятым стандартам, заставляет такую женщину жить по принципу: «Голод - лучший повар, еда – мой враг». Фокусируясь на процессе «самосовершенствования», пациенты, как правило, обесценивают прием пищи, как источник питательных веществ  для организма, как его витальную, жизненную функцию. Взаимоотношения с родителями у таких пациентов обычно сложные. Здесь можно встретить и «бомбы», лежащие в глубинах личной истории, и «скелеты в шкафу», и затаившиеся у придорожья «мины-ловушки».

Сегодня выделяются 4 порочных круга в психогенезе нервной анорексии.

1. Голодание является эффективным средством борьбы с родителями.

2. Чрезмерное внимание родителей к питанию, наказание за несъеденную пищу, закрепляет у ребенка эмоциональное напряжение и желание протестовать. 
Рассуждения типа: «пока не съешь – не выйдешь из-за стола», «не пойдешь гулять, пока тарелка не будет пустая», неосознанно закрепляют стереотип реагирования на прием пищи. В этом случае, через еду формируется послушание, подчинение, установленным нормам в семье, подавляя стремление к самостоятельным желаниям и потребностям.

3. Зависимость от чужого мнения «что скажут люди», лишает чувства уверенности, внутреннего роста, эмоционального комфорта.
Аппетит снижается под влиянием тревоги пациентки по поводу реальной или мнимой чрезмерной полноты, а так же в связи с реакцией окружающих на чересчур большую потерю массы тела. Источником тревоги может стать половое созревание и психосексуальное развитие, которое удается затормозить с помощью потери веса. Становиться старше – это становиться взрослым, ответственным, брать на себя много больше, выполнять более сложные дела, быть умнее и опытнее молодых. 
Взросление – это результат развития человека. Страх развиваться, становиться более зрелым проявляется в гераскофобии – страхе взрослеть. Этот страх чаще бывает у женщин и связан с тревогой потери привлекательности. Принято считать, что мужчин, безусловно, влекут молодое женское тело, девичья «свежесть», запах «лолит» и угловатость подростков, их глупая наивность и незатейливая житейская «мудрость».

4. Голод вызывает тревогу на биологическом уровне, а поскольку пациентки не осознают чувства голода, то безуспешно пытаются справиться с этой тревогой, отказываясь от еды.

В художественной форме суть анорексии передана в притче «Вылеченный бред» Повелитель города Рей страдал меланхолией и анорексией. Авиценна решил помочь ему своеобразным методом. Король считал, будто он – корова, позабыв, что он человек. По этому он мычал как бык, и умолял: «Убейте меня, используйте мое мясо»: он ничего не ел: «Почему Вы не отведете меня на зеленый лужок, где я мог бы поесть, как настоящая корова!» Так как он ничего не ел, от него остались кожа да кости. Ничто ему не помогало. Авиценна пришел к королю. Он кричал страшным голосом: «Где эта корова, я наконец зарежу ее!». Но прежде он проверил, как это делает мясник, на количестве жира и мяса. Он закричал: «Нет, эта корова не готова для бойни! Заберите ее и дайте поесть, когда она наберет нужный вес, я приду и зарежу ее». В надежде быть вскоре зарезанным больной стал есть все, что ему приносили. Он стал набирать вес, его состояние улучшилось, он полностью выздоровел.

На сегодня психологи, психотерапевты, мед. работники соматического профиля имеют огромный багаж знаний, техник, методов, которые могут помочь в решении такой проблемы как нервная анорексия. К сожалению, в поле зрения психотерапевтов такие пациенты попадают, зачастую уже имея приличный «стаж» расстройства, обойдя массу докторов или, что еще сложнее просто таковую не считают проблемой в силу различных обстоятельств: отсутствие знаний по этому вопросу, отрицание в семье нервной анорексии как проблемы, страха быть не понятой или осужденной. Хотя достоверно известно, что проблема пищевого поведения лежит в сфере невротического реагирования личности. А именно, подавляется сфера эмоций, желаний, удовольствий, влечений, подменяя все это мнимой успешностью, трудоголизмом, карьерным ростом, попросту лишая себя человеческого счастья, радостей жизни.

В связи с этим, помощь психотерапевта является очень важным звеном в решении этой проблемы, когда просто необходимо разрешить внутренний конфликт между «суперзадачами» и отказом от естественных потребностей.

 

 

 

 Панические атаки  ( вегетативный пароксизм).

 

      Картина болезни довольна характерна. Самый яркий симптом – это приступы острой тревоги (паники), возникающие внезапно, без явного внешнего повода и сопровождающиеся обильными вегетативными проявлениями: сердцебиением ( «сердце колотиться, выскакивает из груди» ), затруднением дыхания и чувством нехватки воздуха, дрожью, тремором конечностей или всего тела, потливостью, ощущением озноба, головокружением, тошнотой, чувством нереальности окружающего, а также острым  страхом  умереть  или потерять  над  собой контроль. Как правило,  продолжительность приступа – от 5 до 20 минут, частота -- от одного в несколько месяцев до нескольких за день, в среднем 2-3 раза в неделю. Поведение человека во время приступа также весьма характерно – он в страхе мечется, ищет спасения,  вызывает скорую помощь,  обращается  в приемные покои больниц; окружающие  столь же напуганы происходящим, пытаются успокоить,  но сами  не в  состоянии понять причину тревоги.

  По мере того, как приступы повторяются, возникает следующее проявление болезни –  агорафобия: страх пребывания в тех местах и ситуациях, где в случае возникновения приступа будет невозможно получить помощь или можно «опозориться» нелепым поведением в глазах окружающих – то есть в толпе, больших магазинах,  на рынках,  в кинотеатрах,  переполненном транспорте и т.д.  В последующем возникают тревога ожидания очередного приступа и избегающее поведение, что через некоторое время может  полностью  сломать весь  жизненный стереотип  –  человек боится выйти  из дома,  ездить в  транспорте,  требует постоянного сопровождение членов семьи.

    Бывает два сценария развития болезни : благоприятный и неблагоприятный.  По первому  из них  со временем  приступы  паники прекращаются  и  человек выздоравливает.  Второй вариант куда хуже.  Приступы  не прекращаются, человек  обследуется  с  подо-зрением на нарушение ритма сердца, гипертонический криз, тиреотоксикоз  и  другие  заболевания. Однако  никаких  соматических причин  происходящего не  находят. Часто выставляется  диагноз вегетососудистой  дистонии, проводиться лечение, но  оно,  как правило, оказывается неэффективным. И  это может затянуться на несколько лет.

    Распространенность  панического расстройства  во  взрослом населении составляет как минимум 1.5 – 2%. Характерный возраст начала – от 20 до 30 лет, в другой период реже возникает. Женщины болеют в 2-3 раза чаще мужчин.

 

 

Депрессии в современном мире.

 

 

   Депрессия представляет собой одно из наиболее серьезных расстройств состояния здоровья в практике здравоохранения. Так, например, согласно прогнозу Всемирной организации здравоохранения депрессия в 2020 году будет уступать по распространенности лишь сердечно-сосудистой патологии.

   Пожизненная распространенность расстройства оценивается в пределах  5- 12%  у мужчин и  12-20%  у женщин.

   Депрессия может проявляться и в эмоциональной сфере и в виде функциональных  нарушений  деятельности  внутренних  органов (соматизированная депрессия). Основными проявлениями являются снижение настроения по сравнению с присущей человеку нормой, снижение интересов и способности испытывать удовольствие, уменьшение активности, энергии, выраженная утомляемость. Дополнительно отмечается нарушения сна, изменение аппетита, пессимизм, чувство неуверенности в себе, снижение концентрации внимания, неспособность сосредоточиться, снижение либидо, потеря массы. Одним из важных диагностических критериев является суточная цикличность, которой подчиняется большинство симптомов депрессии. Больной хуже себя ощущает в утренние часы и некоторое улучшение к вечеру наступает.

    Пациенты, с так называемой  «соматизированной» депрессией, предъявляют многочисленные жалобы соматического характера, чаще  всего на бессонницу, головные боли, боли в сердце, спине, неустойчивость работы кишечника, нарушения аппетита, хроническая усталость. Такие больные склонны неоднократно обращаться к врачу. При этом они не склонны жаловаться на подавленное настроение, связывая его с естественным ответом организма на физическое неблагополучие, и часто отрицают  роль психического процесса  в состоянии.

   У мужчин депрессия чаще проявляется в виде физических жалоб, а в эмоциональной сфере преобладают  раздражительность и агрессивность. Женщины проявляют большую готовность говорить о таких явлениях как  подавленность, тоска и слезливость.

   Лечение  включает индивидуально подобранные лекарственные средства, психотерапию, рефлексотерапию. Особое значение имеет время лечения, оно иногда занимает многие месяцы. При несоблюдении  временных стандартов лечения болезнь часто неоднократно возвращается.

 

 

Проблема нарушеного сна.

 

 

   Нарушения сна широко распространены в современном мире. Специальные анкетные исследования, проведенные в разных странах, указывают, что 38 –45% населения недовольны своим сном, а около 1/3 популяции страдают эпизодическими или постоянными расстройствами сна, требующие определенной коррекции.

     Различают следующие виды нарушения сна:

1.     диссомнии, которые разделяются на а) инсомнии (трудно засыпать или поддерживать сон), б) гиперсомнии                         (повышенная потребность во сне, более 12ч.), в) расстройство цикла сон- бодрствование;

2.     парасомнии – возникающие во время сна анормальные эпизодические состояния, такие как снохождение, ночные ужасы или кошмары.

   Среди нарушений  сна инсомнии имеют наибольшую распространенность. Причины их возникновения разнообразны: 1) реакция на стрессовые  воздействия;  2) неврозы и депрессии;  3) эндогенные психические заболевания;  4) побочные действия лекарств;  5) зло-употребление  алкоголем ;  6) эндокринные заболевания и др.

 Основными проявлениями расстройства сна являются пре- , интра- и постсомнические нарушения.  Пресомнические –  это  невозмож-ность нормально уснуть,  чувствительность к окружающим звукам, опасения,  что уснуть не получится,  формирования ритуала отхода ко сну.  Интрасомнические  нарушения включают  частые  ночные пробуждения,  после которых долго не удается уснуть, ощущение отсутствия  глубокого сна.  Постсомнические   расстройства –  это проблема раннего пробуждения, чувство невысыпания, разбитости, сонливости днем.

  Особое место занимают ужасы во время сна. Они характеризуются внезапным пробуждением  с выраженной  тревогой,  иногда с пани-ческим криком, человек некоторое время дезориентирован, практи-чески не помнит, что произошло. В отличии от ужасов кошмары – это насыщенные тревогой и страхом сны, которые человек помнит очень хорошо,  они неприятного содержания,  после  пробуждения воспоминания о сне сохраняются,  понимание  произошедшего  не нарушается.

   Лечение нарушений сна должно включать два принципа. Первым является  устранение  причины расстройства,  а вторым собственно коррекция нарушения сна. В лечении используются лекарственные средства, психотерапия, рефлексотерапия.

 

 

Предменструальный синдром

 

Предменструальный синдром сегодня настолько распространен, что рассматривается как болезнь цивилизации, которая преимущественно поражает горожанок, особенно представительниц интеллектуального труда. Это расстройство имеет многие названия: синдром предменструального напряжения, циклическая болезнь, предменструальное дисфорическое расстройство. Считается, что в возрасте 19-29 лет эта патология встречается у 20% женщин, в 30-39 лет – около 50%, после 40 лет превышает 50% женщин с регулярными месячными.

Существует ряд факторов, наличие которых у женщин повышает риск развития предменструального нарушения. Это европеоидная раса, проживание в крупных промышленных городах, занятие интеллектуальным трудом, наличие расстройств у близких родственниц, частые стрессовые ситуации, частые беременности или их отсутствие,  выкидыши и аборты, побочные действия при приеме оральных контрацептивов, генитальный кандидоз, черепно-мозговые травмы, ожирение, недостаточная физическая активность.

В составе предменструального синдрома на сегодня рассматривается порядка 150 симптомов. Их можно разделять на преимущественные поражения той или иной системы организма.  Психоэмоциональные расстройства: эмоциональная лабильность, раздражительность, возбуждение, депрессия, плаксивость, апатия, ухудшение памяти,  утомляемость, слабость, нарушение сна, чувство страха, нарушение либидо, гиперчувствительность к звукам и запахам. Неврологические проявления: головная боль, мигрени, головокружения, нарушение координации движений, явление вазомоторного ринита, кардиалгия. Нарушение водно-электролитного баланса: периферические отеки, увеличение массы тела, нагрубание молочных желез, их болезненность, вздутие живота, изменение мочеиспускания.   Нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта: изменение аппетита вплоть до анорексии или булемии, изменение вкусовых пристрастий, тошнота, рвота, метеоризм.  Кожные проявления: вульгарные угри, повышенная потливость, зуд, гиперпигментация.

В зависимости от превалирования в состоянии тех или иных симптомов выделяют 4 формы предменструального синдрома: нейропсихическая, отечная, цефалгическая, кризовая. Естественно такое разделение на формы несколько условно, поскольку редко наблюдается исключительно типичный набор проявлений. Особое место занимает кризовая форма, которая характеризируется симпато-адреналовыми кризами, возникающими остро без предвестников, сопровождающаяся головной болью, сердцебиением, дрожью, страхом смерти, выделением большого количества мочи.

  Лечение требуется начинать как можно раньше с учетом формы течения предменструального синдрома. По времени это займет, как минимум, несколько менструальных циклов. Обязательным условием, наряду с медикаментозной терапией, является нормализация режима труда и отдыха с полноценным сном, физическими нагрузками, закаливанием организма и лечебным питанием.

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

Статистика

 

Контакты

mapг.Сумы, ул.Харьковская 23

mapПн-Пт: 8:30-20:00

mapСб-Вс: 9:00-16:00

map+38(0542)651-700 

map +38(050)177-86-67

map +38(067)920-69-05